15 de Jul, 2020 . Los niveles de testosterona disminuyen naturalmente en la mayoría de los hombres a medida que envejecen. Esta disminución generalmente es leve, y los síntomas a menudo son inespecíficos, como baja energía, reducción de la masa muscular y reducción del vigor. Aproximadamente el 20% de los hombres mayores de 60 años han experimentado una caída en los niveles de testosterona, aunque esta disminución gradual puede comenzar a mediados de los años 30.
Si bien eso puede ser frustrante, los expertos dicen que no es una indicación clínica de la necesidad de terapia con testosterona, ni hay evidencia de que la terapia sea efectiva para tratar esos síntomas. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) tiene una aprobación limitada de la terapia de testosterona para el tratamiento del hipogonadismo orgánico, una caída dramática en la testosterona causada por una enfermedad o lesión del hipotálamo, la glándula pituitaria o los testículos.
Pero "en hombres de mediana edad y ancianos que tienen un nivel de testosterona ligeramente más bajo y síntomas inespecíficos debido al envejecimiento u obesidad, la terapia con testosterona no está indicada. Del mismo modo, la testosterona no es un medicamento de rejuvenecimiento", dijo Basaria, profesor asociado de medicina en Escuela Médica de Harvard. "La mayoría de los pacientes atendidos en nuestras clínicas tienen síntomas como fatiga, aumento de peso, pérdida muscular o sentirse triste. Estos síntomas son comunes e inespecíficos, y la terapia con testosterona generalmente no está indicada en tales escenarios clínicos".
En las últimas dos décadas, el intenso marketing directo al consumidor de la terapia hormonal para hombres mayores, en gran parte a través de anuncios de televisión, ha más que duplicado su uso fuera de etiqueta. Es una tendencia que los expertos advierten es médicamente injustificada y potencialmente dañina.
La FDA advierte contra la prescripción de terapia de testosterona para disminuciones hormonales relacionadas con la edad o cualquier otra cosa que no sea un diagnóstico médico de hipogonadismo. Desde 2015, ha requerido etiquetas de productos de testosterona para advertir sobre un posible mayor riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.
"Algunos estudios han informado un mayor riesgo cardiovascular con el uso de testosterona, pero hay un número igual de estudios que muestran que no aumenta el riesgo cardiovascular", dijo. "Esta discrepancia existe porque ningún estudio publicado hasta la fecha tiene el poder de evaluar los eventos cardiovasculares como el resultado primario".
Eckel, presidente de medicina y ciencia de la American Diabetes Association y ex presidente de la American Heart Association, estuvo de acuerdo. "La historia del resultado de la enfermedad cardiovascular no es convincente de una forma u otra. Creo que hacer una declaración fuerte aquí sería un error".
Ver y consultar a centros
